※名簿作成のための資料にさせて頂きます。名簿掲載を承認いただけない部分は否を選択してください。
氏名
例)浜音 京子
名簿掲載:諾否
フリガナ
例)ハマオン キョウコ
郵便番号
例)000-0000
住所
例)静岡県浜松市中区 例)中央1-21 浜音ビル1F
電話番号
例)053-123-4567
FAX番号
MAIL
例)xxx@xxx.xxxx
当協議会に期待すること、提案したいこと、ご意見等ご自由にお書きください。
賛助会員として特定非営利活動法人浜松生涯学習音楽協議会の活動に協力します。 承認
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